Лікування рубців методами естетичної медицини залишається найефективнішим способом прискорення їх загоєння. Рубці є значним естетичним дефектом. Залежно від їх типу та походження, досвідчений спеціаліст естетичної медицини може підібрати відповідну терапію для покращення їх зовнішнього вигляду. Хірургічне, лазерне, кислотне і навіть філерне лікування.

Рубець – це естетичний дефект, що виникає внаслідок пошкодження дерми, після якого дефект заміщується фіброзною тканиною – так звані гіпертрофічні рубці – або втратою товщини шкіри – так звані атрофічні рубці. У початковій фазі через посилений неоангіогенез рубці червоні, потім рожеві, а з часом бліднуть до перламутрового сяйва. Завдяки своїй структурі рубців зазвичай не мають:

меланоцитів, тому вони завжди блідіші за навколишню шкіру,
мають залози (наприклад, сальні або потові)
не мають волосяних фолікулів (тому на їхній поверхні не росте волосся).

Зазвичай залишаються шрами:

в результаті травм, порізів
опіки, переважно термічні, рідше хімічні
під час перебігу деяких захворювань, інфекцій герпес, віспа, бактеріальні інфекції, вугрі
після дорожньо-транспортних пригод
після хірургічних втручань (наприклад, кесарів розтин, видалення щитовидної залози, видалення апендикса тощо).

У більшості випадків рубці заживають належним чином і не становлять естетичної проблеми. У деяких випадках, особливо на великих ділянках тіла, рубці розростаються, втягуються вглиб тканин і стають надмірно фіброзними. Коли це відбувається, рубці можуть викликати біль, обмежувати діапазон рухів, а іноді ускладнювати виконання повсякденних справ. Зокрема, шрами, розташовані на обличчі, є величезною психологічною проблемою, оскільки вони фокусують на собі погляди оточуючих, що призводить до збентеження і навіть порушує самооцінку пацієнта.

Найкращим рішенням і профілактикою є своєчасне і правильне лікування рубців на ранніх стадіях їх розвитку. Багато пацієнтів починають лікувати свої рубці лише через кілька років після їх появи, і це, на жаль, значно обмежує наші можливості.

Наразі пластична хірургія та естетична медицина намагаються максимально покращити зовнішній вигляд шрамів, однак, вони ніколи не будуть видалені на 100%.

Залежно від типу рубця можуть бути використані відповідні варіанти лікування:

Лікування гіпертрофічних рубців (гіпертрофічних)

Характеризуються значним розростанням сполучної тканини над поверхнею шкіри. Вони можуть бути наслідком механічних пошкоджень, частих порушень тканинних структур у період загоєння або навіть інфекції під час лікування. У цьому випадку найпоширенішим методом лікування є ін’єкція відповідного стероїду, яка спричиняє руйнування рубця і вирівнювання рубця зі здоровою шкірою, що його оточує. Іноді після лікування ділянка рубця має яскраво-червоний колір – в такому випадку, після загоєння, можна провести лазерну обробку для закриття судин. Ін’єкції в шрам виконуються поступово, і лікування проходить по-різному для кожного. Іноді ефект вражає вже після однієї ін’єкції, а іноді потрібно кілька процедур.

Атрофічні (атрофічні) рубці

Утворюються внаслідок порушення процесу загоєння, пов’язаного з недостатнім синтезом колагену. Через досить тонку поверхню ці рубці часто мають червоний, вишневий або фіолетовий колір, іноді з червоними дрібними судинами, що просвічуються крізь них. Атрофічні рубці можуть виникати внаслідок:

неправильне використання стероїдів
надмірне використання ретинолу та його похідних, що призводить до витончення епідермісу в процесі рубцювання
рубцювання під час одночасної променевої терапії

Атрофічні рубці неглибокі, але можуть мати значні розміри.

Шрами від прищів

Багато молодих людей борються з акне. У деяких, особливо при супутніх інфекціях і частому здавлюванні уражених ділянок шкіри, виникають рубці. Рубці від акне, в свою чергу, можна розділити на:

Тип Ice Pick

Зазвичай вони є результатом видалення глибоко вросших і сухих вусів. Шрами цього типу мають невеликий діаметр (до 2 мм) і гострі краї, крім того, що вони дуже глибокі. Вони часто виглядають як проколоті отвори. Терго-рубці вкрай важко видалити і вони потребують декількох процедур. Зазвичай чергують сильні хімічні пілінги в поєднанні з хірургічною дермабразією та лазерними процедурами. Іноді доводиться проводити хірургічну дермабразію. Приймаючи рішення почати лікування шраму від пілінгу, пацієнт повинен бути налаштований на довгострокові стосунки зі своїм лікарем.

Тип Rolling

Вони мають досить значний діаметр (4-5 мм), але їхні краї досить доброякісні, а дно часто прилягає до підшкірної клітковини. Часто, крім простого відлущування верхнього епідермального шару, може знадобитися підрізання рубця або навіть проведення жирової пластики на місці дефектів, що утворилися. Для цього типу рубців результати процедури, як правило, ефектні і задовільні. Описані процедури доповнюються поліпшенням товщини і тонусу шкіри за допомогою лазерних процедур.

Тип Boxcar

Рубці цього типу мають значний діаметр (1-5 мм) і гострі краї. Їх глибина може досягати 0,1-0,5 мм. При лікуванні цього типу рубців почергово розм’якшуються краї та стимулюється вироблення колагену всередині рубця. Плануючи лікування, розгляньте такі методи лікування, як:

голкова мезотерапія збагаченою тромбоцитами плазмою
хімічні пілінги
мікроголкове фракціонування препаратом Dermapen
хірургічна дермабразія в поєднанні з хімічним пілінгом
лазерна фракційна терапія в поєднанні з жировою трансплантацією

Спайкові (підлеглі) рубці

Вони характеризуються значним фіброзом і спайками в підшкірній клітковині, які можуть бути досить незручними під час руху, а в деяких випадках навіть болючими і обмежувати діапазон рухів. Спайкові рубці характерні для обширних ран, особливо опікових і післяаварійних, розташованих на кінцівках, і можуть, наприклад, ефективно ускладнювати випрямлення руки або ноги. Адгезія рубців до глибших тканин виникає при післяопераційних рубцях (наприклад, після кесаревого розтину) і рубцях, що згортаються. У таких випадках під час лікування необхідно спочатку підрізати рубець і звільнити його від внутрішніх структур. У деяких випадках рекомендується підсадка жиру безпосередньо під рубець, а також мезотерапія збагаченою тромбоцитами плазмою.

Лікування рубців – Келоїди/рубці

Вони утворюються незабаром після загоєння рубця і характеризуються нерівномірними випинаннями, які виходять далеко за межі ділянки травми. Вони часто є наслідком так званої келоїдної хвороби. Рубці цього типу часто довго залишаються червоними і можуть бути болючими. Вони є результатом надмірної схильності організму до вироблення колагену. У пацієнтів, які страждають на келоїдну хворобу, практично будь-яка травма може закінчитися утворенням рубця. У таких випадках категорично забороняється непрофесійне лікування СО2-лазером або мікроголковим фракціонуванням, яке може тільки погіршити зовнішній вигляд рубця. Зазвичай лікування полягає у безпосередньому введенні стероїду, щоб келоїд розсмоктався. Іноді келоїди видаляють або шліфують хірургічним шляхом у поєднанні зі стероїдною терапією

Лікування шрамів, нанесених власними руками

Ці типи уражень зазвичай дуже вузькі, але довгі та щільні. Вони часто нагадують про трагічні спогади дитинства та юності і завдають значного дискомфорту в дорослому житті. На жаль, через те, що вони часто розташовані на внутрішній частині передпліччя, де шкіра бідна на підшкірну клітковину, їх лікування є складним і спочатку може бути контрпродуктивним.

Незалежно від того, з яким типом шрамів ви маєте справу, для їх правильного лікування необхідний ретельний аналіз медичного фахівця. Ніколи не намагайтеся видалити їх самостійно, оскільки це може призвести до значних ускладнень і погіршення зовнішнього вигляду.